Холецистит

Причини виникнення холециститу

Запалення жовчного міхура може розвиватися під впливом різних факторів. Найчастіше зустрічаються такі причини:

1. Жовчнокам’яна хвороба. Камені травмують слизову оболонку міхура, формуючи локальні пролежні, що призводить до запалення. Розмір і рухливість каменів визначають швидкість розвитку симптомів.
2. Інфекційне ураження. Патогенні мікроорганізми потрапляють до міхура через кров, лімфу або з кишечника. Найчастіше це кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, які активізуються при ослабленому імунітеті.
3. Застій жовчі. Нерегулярне харчування, анатомічні особливості міхура або прийом деяких медикаментів призводять до порушення відтоку жовчі, створюючи умови для запалення.
4. Порушення обміну речовин. Надмірний рівень холестерину та білірубіну сприяє формуванню каменів та запальних процесів.
5. Проблеми кровообігу. Недостатнє живлення стінок міхура через порушення судин призводить до пошкодження тканин та розвитку запалення.
6. Дія травних ферментів підшлункової залози. У разі рефлюксу ферменти можуть пошкоджувати слизову оболонку міхура, викликаючи хронічне запалення.

Гострий холецистит часто розвивається через перекриття жовчних проток каменем, поліпом або пухлиною. Інфекційний компонент при збереженні відтоку жовчі виникає рідко.

Симптоматика

Клінічна картина може сильно варіюватися залежно від форми захворювання, стану обміну речовин, харчових звичок та індивідуальної реакції організму. 

Основні симптоми холециститу включають:

1. Біль у правому підребер’ї та спині. Тупий, ниючий або гострий, що може віддавати в лопатку, поперек або груди. Посилюється після фізичних навантажень, жирної їжі чи тривалого сидіння.
2. Розлади травлення. Нудота, блювання, здуття живота, печія, металевий присмак, зміни кольору калу та сечі.
3. Інтоксикація. Підвищення температури до 37–37,5 °C, слабкість, зниження апетиту, підвищена стомлюваність.
4. Загострення. Раптове посилення болю, температура понад 38 °C, часте блювання – потребують термінової допомоги.

Класифікація холециститу

Холецистит поділяють на гострий і хронічний, а також на калькульозний (з каменями) та некалькульозний (без каменів), залежно від наявності конкрементів у жовчному міхурі.

Гострий холецистит зазвичай розвивається раптово і характеризується яскравими симптомами. Його поділяють на:

• Катаральний (простіший). Початкова форма запалення, коли стінки міхура набрякають, але некроз не розвивається. Симптоми виражені помірно, але без лікування можуть швидко прогресувати.
• Флегмонозний. Запалення ускладнюється гнійними процесами в стінках міхура. Вимагає термінового лікування, оскільки без нього можливі серйозні ускладнення.
• Гангренозний. Супроводжується некрозом тканин стінки жовчного міхура. Стан небезпечний для життя, може призвести до перфорації та розвитку перитоніту.

Хронічний холецистит розвивається поступово, зазвичай після повторних загострень гострої форми. Його підвиди:

• Первинно-хронічний. Постійний інфекційний процес, який підтримується бактеріями в стінках жовчного міхура. Виникає застій жовчі, утворюються рубці, погіршується функція органа.
• Вторинно-хронічний. Розвивається після перенесеного гострого холециститу, особливо якщо лікування було недостатнім. Може бути без активної інфекції, але з порушенням відтоку жовчі.
• Рецидивний. Характеризується періодичними загостреннями та ремісіями. Симптоми з’являються, потім стихають. Часто пов’язаний із дрібними каменями або некалькульозними формами.
• Склерозивний. Розвивається при тривалих запаленнях або вікових змінах. Стінки міхура втрачають еластичність, об’єм органа зменшується, порушується його скорочувальна здатність. Зазвичай супроводжується диспепсією і калькульозними явищами.

Додатково, ускладнення холециститу часто зачіпають жовчні протоки та прилеглі органи (печінку, підшлункову залозу), що потребує комплексного підходу до лікування та врахування особливостей кожного пацієнта.

Можливі ускладнення

Якщо запалення жовчного міхура не лікувати або терапія підібрана неправильно, зростає ризик серйозних ускладнень. Можуть розвиватися перихолецистит, коли запалення поширюється на печінку, очеревину та підшлункову залозу. Навколо міхура може утворюватися інфільтрат або абсцес, що накопичує гній і потребує дренування. 

Іноді відбувається перфорація стінки міхура, при якій некроз і розрив органа призводять до потрапляння жовчі в черевну порожнину і розвитку жовчного перитоніту. У деяких випадках утворюються патологічні ходи для виходу жовчі, виникає механічна жовтяниця, блокада жовчних проток призводить до інтоксикації і пожовтіння шкіри. Також можливий холангіт і холангіопанкреатит, при яких запалюються протоки і підшлункова залоза. У найскладніших ситуаціях інфекція може поширитися по організму, викликаючи сепсис. 

Діагностика захворювання

Для точної постановки діагнозу лікар проводить комплексне обстеження:

• огляд, пальпацію та перкусію живота
• УЗД печінки та жовчного міхура
• фіброгастродуоденоскопію
• аналізи крові на запальні показники та біохімію
• дослідження стільця на паразити
• рентген із контрастом для оцінки проток
• дуоденальне зондування для перевірки відтоку жовчі та бактеріологічного аналізу
• діагностичну лапароскопію для візуальної оцінки стану органа.

Комплексний підхід у діагностиці також включає оцінку можливих ускладнень та ризиків для організму, що дозволяє своєчасно запобігти їх розвитку. Така стратегія забезпечує точну постановку діагнозу й допомагає визначити оптимальний метод лікування.

Методи лікування холециститу

Лікування холециститу в Medical Plaza проводиться індивідуально з урахуванням форми хвороби, наявності каменів та стану пацієнта. Консервативне лікування застосовується при неускладнених формах і включає медикаменти для зменшення запалення, спазмолітики, ферменти, антибіотики при інфекції, гепатопротектори, інфузійну терапію та дієту.

Хірургічне втручання необхідне при гострому холециститі, рецидивах або наявності каменів. Основний метод — лапароскопічна холецистектомія через невеликі проколи, що забезпечує мінімальну травматизацію і швидке відновлення. 

У складних випадках застосовується відкрита операція. Після операції пацієнти отримують комплексну реабілітацію та рекомендації щодо харчування, фізичної активності та профілактики рецидивів.

Переваги лікування в Medical Plaza

Лікування холециститу в Medical Plaza в м. Львів відбувається за принципом комплексного підходу, що охоплює всі аспекти захворювання. 

До перевагах клініки Medical Plaza відносяться:

1. Комплексний підхід до діагностики та терапії.
2. Індивідуальна програма лікування та реабілітації.
3. Сучасне обладнання та доказові методики.
4. Малоінвазивні хірургічні втручання.
5. Зменшення ризику ускладнень.
6. Прискорене відновлення та підвищення якості життя.
7. Постійний супровід та підтримка пацієнта.

Наша клініка дбає про комфорт під час всього лікувального процесу, забезпечує контроль за динамікою стану та допомагає підтримувати довготривалий ефект від терапії.