Види надпіхвової ампутації матки
Розрізняють такі види субтотальної гістеректомії за способом доступу:
- субтотальна абдомінальна гістеректомія – лапаротомічна операція з виконанням розрізу черевної стінки, через який матка виводиться з порожнини таза назовні;
- вагінальна надпіхвова ампутація матки – доступ здійснюється через внутрішні розрізи у верхній третині піхви, навколо шийки матки. Метод менш травматичний, але має деякі обмеження;
- лапароскопічна субтотальна гістеректомія – сучасний малотравматичний метод з доступом через проколи в нижній частині живота, використанням ендоскопічних інструментів. В більшості випадків є «золотим стандартом».
Показання та підготовка до субтотальної гістеректомії
Субтотальна гістеректомія є методом вибору у випадках, коли доброякісні патології тіла матки не супроводжуються змінами шийки, інакше показана екстирпація матки (видалення разом з шийкою). Основні показання до надпіхвової ампутації матки:
- міоми тіла матки, що швидко збільшуються, супроводжуються рясними матковими кровотечами, з множинними вузлами;
- ендометріоз 3-4 ступеня, стійкий до консервативної терапії (крім глибокого інфільтративного ендометріоза);
- випадіння матки;
- опущення органів малого тазу (якщо куксу шийки матки планується використовувати як анатомічну опору в подальших операціях).
На етапі підготовки обов’язково проводяться:
- консультація гінеколога – лікар оцінює показання до видалення матки, робить вибір між субтотальною та тотальною гістеректомією;
- передопераційна діагностика (аналізи, ЕКГ, УЗД органів малого тазу);
- якщо виявлені відносні чи тимчасові протипоказання до втручання – лікування для їх усунення з повторним обстеженням;
- консультація анестезіолога.
Лапароскопічна надпіхвова ампутація матки з придатками та без
Субтотальна гістеректомія з лапароскопічним доступом проводиться під загальним наркозом:
- після асептичної обробки хірург виконує 4 проколи в черевній стінці;
- через них у порожнину тіла нагнітається газ і вводиться ендоскоп для обстеження органів;
- після огляду лікар за допомогою мікрохірургічних інструментів відсікає та перев’язує зв’язки, що утримують матку, судинні пучки, робить розріз, щоб відділити тіло від шийки, та накладає шви на куксу;
- тіло матки вилучається з тазової порожнини. Якщо показана надпіхвова ампутація матки з придатками (трубами, яєчниками), вони також вилучаються;
- лікар зупиняє кровотечу, ще раз обстежує шийку матки та тазову порожнину;
- після вилучення інструментів на проколи накладаються шви.
Субтотальна гістеректомія у Львові: переваги МЦ «Medical Plaza»
Зробити операцію з субтотального видалення матки у Львові можна в медичному центрі Medical Plaza. До ваших послуг:
- консультація гінеколога та повний спектр передопераційних обстежень в одному закладі;
- сучасні міжнародні протоколи лікування;
- високотехнологічне ендоскопічне обладнання, з використанням якого проводиться субтотальна гістеректомія у Львові;
- досвід та висока кваліфікація лікарів-гінекологів, що проводять діагностику та хірургічне лікування;
- конкурентні ціни;
- комфортні умови для відновлення та ретельне спостереження медперсоналу в ранньому післяопераційному періоді.
Реабілітація після надпіхвової ампутації матки
Лапароскопічна надпіхвова ампутація матки – це щадна операція, що забезпечує швидке відновлення з мінімальним ризиком ускладнень, в перші дні можливий помірний дискомфорт в зоні проколів. Обмежувати повсякденні навантаження рекомендується протягом 2 тижнів, утримуватись від інтенсивних фізичних навантажень, відвідування бані, сауни, прийому ванни – до 6 тижнів. Повернення до статевого життя можливе через місяць чи пізніше. Субтотальна гістеректомія дозволяє усунути симптоми та проблеми, пов’язані з міомою, ендометріозом, випадінням матки, після неї припиняються менструальні кровотечі. Якість інтимного життя після цієї операції не знижується, на гормональний фон вона не впливає, але вагітність і народження дитини неможливі.
