Виды надвлагалищной ампутации матки
Различают следующие виды субтотальной гистерэктомии по способу доступа:
- субтотальная абдоминальная гистерэктомия – лапаротомическая операция с выполнением разреза брюшной стенки, через который матка выводится из полости таза наружу;
- вагинальная надвлагалищная ампутация матки – доступ осуществляется через внутренние разрезы в верхней трети влагалища, вокруг шейки матки. Метод менее травматичен, но имеет некоторые ограничения;
- лапароскопическая субтотальная гистерэктомия – современный малотравматичный метод с доступом через проколы в нижней части живота, использованием эндоскопических инструментов. В большинстве случаев является «золотым стандартом».
Показания и подготовка к субтотальной гистерэктомии
Субтотальная гистерэктомия является методом выбора в случаях, когда доброкачественные патологии тела матки не сопровождаются изменениями шейки, в противном случае показана экстирпация матки (удаление вместе с шейкой). Основные показания к надвлагалищной ампутации матки:
- быстро увеличивающиеся миомы тела матки, сопровождающиеся обильными маточными кровотечениями, с множественными узлами;
- эндометриоз 3-4 степени, устойчивый к консервативной терапии (кроме глубокого инфильтративного эндометриоза);
- выпадение матки;
- опущение органов малого таза (если культю шейки матки планируется использовать как анатомическую опору в последующих операциях).
На этапе подготовки обязательно проводятся:
- консультация гинеколога – врач оценивает показания к удалению матки, делает выбор между субтотальной и тотальной гистерэктомией;
- предоперационная диагностика (анализы, ЭКГ, УЗИ органов малого таза);
- если выявлены относительные или временные противопоказания к вмешательству – лечение для их устранения с повторным обследованием;
- консультация анестезиолога.
Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с придатками и без
Субтотальная гистерэктомия с лапароскопическим доступом проводится под общим наркозом:
- после асептической обработки хирург выполняет 4 прокола в брюшной стенке;
- через них в полость тела нагнетается газ и вводится эндоскоп для обследования органов;
- после осмотра врач с помощью микрохирургических инструментов отсекает и перевязывает связки, удерживающие матку, сосудистые пучки, делает разрез, чтобы отделить тело от шейки, и накладывает швы на культю;
- тело матки извлекается из тазовой полости. Если показана надвлагалищная ампутация матки с придатками (трубами, яичниками), они также удаляются;
- врач останавливает кровотечение, еще раз обследует шейку матки и тазовую полость;
- после извлечения инструментов на проколы накладываются швы.
Субтотальная гистерэктомия во Львове: преимущества МЦ «Medical Plaza»
Сделать операцию по субтотальному удалению матки во Львове можно в медицинском центре Medical Plaza. К вашим услугам:
- консультация гинеколога и полный спектр предоперационных обследований в одном учреждении;
- современные международные протоколы лечения;
- высокотехнологичное эндоскопическое оборудование, с использованием которого проводится субтотальная гистерэктомия во Львове;
- опыт и высокая квалификация врачей-гинекологов, проводящих диагностику и хирургическое лечение;
- конкурентные цены;
- комфортные условия для восстановления и тщательное наблюдение медперсонала в раннем послеоперационном периоде.
Реабилитация после надвлагалищной ампутации матки
Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это щадящая операция, обеспечивающая быстрое восстановление с минимальным риском осложнений, в первые дни возможен умеренный дискомфорт в зоне проколов. Ограничивать повседневные нагрузки рекомендуется в течение 2 недель, воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны, приема ванны – до 6 недель. Возвращение к половой жизни возможно через месяц или позже. Субтотальная гистерэктомия позволяет устранить симптомы и проблемы, связанные с миомой, эндометриозом, выпадением матки, после нее прекращаются менструальные кровотечения. Качество интимной жизни после этой операции не снижается, на гормональный фон она не влияет, но беременность и рождение ребенка невозможны.
