Оваріектомія – це гінекологічна операція з видалення яєчників, жіночих статевих залоз. Також цю операцію називають оваріоектомія чи оофоректомія. Видалення яєчників може бути одностороннім чи двостороннім, за показаннями одночасно з оваріектомією проводиться видалення маткових труб, матки.
Яєчники видаляють, щоб запобігти поширенню патологічного процесу (пухлини, гнійного запалення тощо) з них на сусідні органи, а також для припинення продукції естрогенів, якщо ті стимулюють зростання злоякісних пухлин. Лікар може рекомендувати зробити оваріектомію при таких патологіях:
злоякісні чи доброякісні новоутворення яєчників і прилеглих структур;
ендометріоз яєчників, стійкий до консервативної терапії;
позаматкова вагітність з імплантацією плідного яйця в тканину яєчника;
естроген-залежний рак молочної залози та інші гормонально залежні форми онкологічних захворювань;
високий ризик рака яєчників (спадкова схильність, мутація генів BRCA1, BRCA2).
Якщо поширеність патологічного процесу обмежена, може проводитись резекція яєчника – часткове (субтотальне) видалення. Тотальне видалення показане, якщо резекція не дозволяє розв’язати проблему.
Діагностика та підготовка до оваріектомії
Перед оваріектомією обов’язково проводиться консультація гінеколога та комплексна діагностика з оцінкою показань до операції. Лікар вивчає симптоми, скарги, проводить гінекологічний огляд і призначає додаткові дослідження (УЗД органів малого таза, аналізи крові на онкомаркери), щоб оцінити доцільність одностороннього чи двостороннього видалення яєчників, зробити вибір між тотальною оваріектомією та резекцією.
Якщо наявні показання до оваріектомії, проводиться передопераційне обстеження – ЕКГ, рентген легень, загальноклінічний та біохімічні аналізи крові, коагулограма, аналізи на інфекції. Інші складові підготовки:
якщо виявлений гострий запальний процес, що є тимчасовим протипоказанням до операції, призначається курс антибіотикотерапії, протизапальної терапії тривалістю 1-2 тижні;
легка вечеря та очищення кишківника ввечері перед операцією. Докладні рекомендації щодо режиму харчування та питного режиму можна отримати на консультації анестезіолога.
Оваріоектомія: хід операції
Операція на яєчниках може виконуватись з лапароскопічним чи лапаротомічним (відкритим) доступом. За сучасними протоколами методом вибору є лапароскопічне видалення яєчника, малотравматична операція:
вводиться анестезія та виконується асептична обробка операційного поля;
на передній черевній стінці хірург виконує невеликі розрізи довжиною до 1,5 см;
через них вводяться ендоскопічні інструменти для обстеження порожнини та виконання всіх маніпуляцій;
під час ревізії порожнини за потреби виконується біопсія сусідніх органів, змиви з внутрішньої поверхні очеревини, забір асцитичної рідини;
хірург виділяє яєчник і вкладає його до спеціального контейнеру, накладає затискачі та виконує коагуляцію тканин і структур, що оточують яєчник, щоб запобігти кровотечі;
яєчник відсікається та видаляється разом з контейнером, щоб інші органи не контактували з патологічним вмістом;
виконується прикінцева ревізія порожнини, вилучення інструментів, асептична обробка, накладання швів на міні-розрізи.
Лапароскопічна операція зазвичай триває 30-40 хвилин, в разі двостороннього видалення яєчників чи комбінованого втручання (видалення яєчників разом з трубами, маткою) тривалість збільшується.
Лапароскопічне видалення яєчника у Львові в Medical Plaza
В медичному центрі Medical Plaza проводиться діагностика та лікування різних гінекологічних патологій, зокрема, хірургічне лікування методом оваріектомії:
лікарі обирають метод втручання, що дозволяє запобігти ускладненням і рецидивами, але водночас прагнуть мінімізувати негативний вплив оваріектомії на репродуктивне здоров’я жінки. Якщо змога, виконується органозберігаюча операція;
видалення яєчників у Львові виконується спеціалістами високої кваліфікації з багаторічним досвідом;
використовується переважно малоінвазивна лапароскопічна методика, що забезпечує швидке відновлення з мінімальним ризиком ускладнень. Медичний центр оснащений високотехнологічним обладнанням для лапароскопії;
демократична ціна видалення яєчників поєднується з європейським рівнем хірургії;
у стаціонарі створені комфортні умови для післяопераційного відновлення.
Реабілітація після видалення яєчників
Після лапароскопічного видалення яєчників виписка зі стаціонару можлива наступного дня, якщо проводилась лапаротомічна оваріектомія, потрібне триваліше перебування в стаціонарі. Перед випискою пацієнтка отримує детальні рекомендації щодо обмежень у період відновлення, який може тривати від 3 тижнів до 2 місяців. У перші дні можливі біль, дискомфортні відчуття в ділянці живота, які можна полегшити за допомогою анальгетиків.
Наслідки після видалення яєчників
Наслідки оваріектомії значною мірою залежать від того, була вона односторонньою чи двосторонньою. Видалення одного яєчника в жінок репродуктивного віку зазвичай веде до скорочення продукції статевих гормонів, але з часом гормональний фон і пов’язаний з ним стан організму може стабілізуватись, репродуктивна функція зберігається. Двостороння оваріектомія призводить до хірургічної менопаузи – припинення менструацій та безпліддя. Інші поширені наслідки:
уповільнення метаболізму, набір ваги, особливо формування жирових відкладень на ділянці живота;
зниження щільності кісткової тканини, розвиток остеопорозу;
скорочення продукції колагену, старіння шкіри, зниження еластичності судин, зв’язок;
згасання статевого потягу, сухість піхви;
урологічні порушення, нетримання сечі, дискомфортні відчуття при сечовипусканні;
підвищення ризику серцево-судинних захворювань;
припливи жару;
депресивні розлади.
Цей вплив на організм можна скорегувати за допомогою замісної гормональної терапії, але репродуктивна функція не відновлюється.
У перші тижні не можна перенапружуватись, піднімати важкості (понад 4 кг), займатися спортом, відвідувати баню, сауну, приймати гарячу ванну та плавати в басейні. Також необхідно подбати про профілактику закрепів. Протягом 6-8 тижні потрібно утримуватись від статевих контактів, не користуватись тампонами та не спринцюватися.
Так, скорочення продукції естрогенів може призвести до старіння шкіри, згасання статевого потягу, розвитку низки захворювань, типових для жінок похилого віку.
Рішення про доцільність проведення замісної гормональної терапії приймає лікар. У жінок репродуктивного віку ЗГТ полегшує чи усуває симптоми хірургічної менопаузи, але прийом гормонів протипоказаний при естроген-залежних пухлинах.
