Овариэктомия – это гинекологическая операция по удалению яичников, женских половых желез. Эта операция также называется овариоэктомия или оофорэктомия. Удаление яичников может быть односторонним или двусторонним, по показаниям одновременно с овариэктомией проводится удаление маточных труб, матки.
Яичники удаляют, чтобы предотвратить распространение патологического процесса (опухоли, гнойного воспаления и т. п.) из них на соседние органы, а также для прекращения продукции эстрогенов, если те стимулируют рост злокачественных опухолей. Врач может рекомендовать сделать овариэктомию при следующих патологиях:
злокачественные или доброкачественные новообразования яичников и прилегающих структур;
эндометриоз яичников, устойчивый к консервативной терапии;
внематочная беременность с имплантацией плодного яйца в ткань яичника;
эстроген-зависимый рак молочной железы и другие гормонально зависимые формы онкологических заболеваний;
высокий риск рака яичников (наследственная предрасположенность, мутация генов BRCA1, BRCA2).
Если распространенность патологического процесса ограничена, может проводиться резекция яичника – частичное (субтотальное) удаление. Тотальное удаление показано, если резекция не позволяет решить проблему.
Диагностика и подготовка к овариэктомии
Перед овариэктомией обязательно проводится консультация гинеколога и комплексная диагностика с оценкой показаний к операции. Врач изучает симптомы, жалобы, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные исследования (УЗИ органов малого таза, анализы крови на онкомаркеры), чтобы оценить целесообразность одностороннего или двустороннего удаления яичников, сделать выбор между тотальной овариэктомией и резекцией.
Если имеются показания к овариэктомии, проводится предоперационное обследование – ЭКГ, рентген легких, общеклинический и биохимические анализы крови, коагулограмма, анализы на инфекции. Другие составляющие подготовки:
если выявлен острый воспалительный процесс, являющийся временным противопоказанием к операции, назначается курс антибиотикотерапии, противовоспалительной терапии продолжительностью 1-2 недели;
соблюдение щадящей диеты (исключить копченые, жареные, острые блюда, алкоголь) в течение недели;
легкий ужин и очищение кишечника вечером перед операцией. Подробные рекомендации относительно режима питания и питьевого режима можно получить на консультации анестезиолога.
Овариоэктомия: ход операции
Операция на яичниках может выполняться с лапароскопическим или лапаротомическим (открытым) доступом. По современным протоколам методом выбора является лапароскопическое удаление яичника, малотравматичная операция:
вводится анестезия и выполняется асептическая обработка операционного поля;
на передней брюшной стенке хирург выполняет небольшие разрезы длиной до 1,5 см;
через них вводятся эндоскопические инструменты для обследования полости и выполнения всех манипуляций;
во время ревизии полости при необходимости выполняется биопсия соседних органов, смывы с внутренней поверхности брюшины, забор асцитической жидкости;
хирург выделяет яичник и помещает его в специальный контейнер, накладывает зажимы и выполняет коагуляцию тканей и структур, окружающих яичник, чтобы предотвратить кровотечение;
яичник отсекается и удаляется вместе с контейнером, чтобы другие органы не контактировали с патологическим содержимым;
Лапароскопическая операция обычно длится 30-40 минут, в случае двустороннего удаления яичников или комбинированного вмешательства (удаление яичников вместе с трубами, маткой) продолжительность увеличивается.
Лапароскопическое удаление яичника во Львове в Medical Plaza
В медицинском центре Medical Plaza проводится диагностика и лечение различных гинекологических патологий, в частности, хирургическое лечение методом овариэктомии:
врачи выбирают метод вмешательства, позволяющий предотвратить осложнения и рецидивы, но в то же время стремятся минимизировать негативное влияние овариэктомии на репродуктивное здоровье женщины. По возможности выполняется органосохраняющая операция;
удаление яичников во Львове выполняется специалистами высокой квалификации с многолетним опытом;
используется преимущественно малоинвазивная лапароскопическая методика, обеспечивающая быстрое восстановление с минимальным риском осложнений. Медицинский центр оснащен высокотехнологичным оборудованием для лапароскопии;
демократичная цена удаления яичников сочетается с европейским уровнем хирургии;
в стационаре созданы комфортные условия для послеоперационного восстановления.
Реабилитация после удаления яичников
После лапароскопического удаления яичников выписка из стационара возможна на следующий день, если проводилась лапаротомическая овариэктомия, требуется более длительное пребывание в стационаре. Перед выпиской пациентка получает подробные рекомендации по ограничениям в период восстановления, который может длиться от 3 недель до 2 месяцев. В первые дни возможны боль, дискомфортные ощущения в области живота, которые можно облегчить с помощью анальгетиков.
Последствия после удаления яичников
Последствия овариэктомии во многом зависят от того, была ли она односторонней или двусторонней. Удаление одного яичника у женщин репродуктивного возраста обычно ведет к сокращению продукции половых гормонов, но со временем гормональный фон и связанное с ним состояние организма может стабилизироваться, репродуктивная функция сохраняется. Двусторонняя овариэктомия приводит к хирургической менопаузе – прекращению менструаций и бесплодию. Другие распространенные последствия:
замедление метаболизма, набор веса, особенно формирование жировых отложений в области живота;
снижение плотности костной ткани, развитие остеопороза;
сокращение продукции коллагена, старение кожи, снижение эластичности сосудов, связок;
угасание полового влечения, сухость влагалища;
урологические нарушения, недержание мочи, дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
приливы жара;
депрессивные расстройства.
Это воздействие на организм можно скорректировать с помощью заместительной гормональной терапии, но репродуктивная функция не восстанавливается.
В первые недели нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести (более 4 кг), заниматься спортом, посещать баню, сауну, принимать горячую ванну и плавать в бассейне. Также необходимо позаботиться о профилактике запоров. В течение 6-8 недели нужно воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами и не спринцеваться.
Да, сокращение продукции эстрогенов может привести к старению кожи, угасанию полового влечения, развитию ряда заболеваний, типичных для женщин пожилого возраста.
Решение о целесообразности проведения заместительной гормональной терапии принимает врач. У женщин репродуктивного возраста ЗГТ облегчает или устраняет симптомы хирургической менопаузы, но прием гормонов противопоказан при эстроген-зависимых опухолях.
