PICSI – це допоміжна репродуктивна технологія (ДРТ), метод відбору найякісніших сперматозоїдів для екстракорпорального запліднення за допомогою перевірки їх реакції з гіалуроновою кислотою. ПІКСІ – удосконалений метод ІКСІ, тобто ЕКЗ з ін’єкційним введенням сперматозоїдів у цитоплазму яйцеклітини. Цей метод ще називають фізіологічним ІКСІ.
Лікар-репродуктолог може рекомендувати зробити ПІКСІ в таких випадках:
низька якість сперми, що не покращується після лікування безпліддя у чоловіків;
погані результати НВА-тесту (на здатність сперматозоїдів зв’язуватись із гіалуронатами);
високі показники ДНК-фрагментації (велика кількість сперматозоїдів з пошкодженнями, розривами ланцюжків ДНК);
необхідність використання для ЕКЗ сперматозоїдів, отриманих з тканин яєчка методами TESA/TESE, Micro-TESE;
проблеми у попередніх протоколах ЕКЗ, в тому числі з використанням методу ICSI (низький відсоток ембріонів, що розвинулись до стадії бластоцисти, невдала імплантація);
звичне невиношування вагітності в анамнезі;
безпліддя неясної природи (симптоми захворювань відсутні, показники спермограми та результати інших обстежень у нормі).
У чому різниця між методами PICSI та ICSI?
PICSI та ICSI – удосконалені методи ЕКЗ. При екстракорпоральному заплідненні in vitro спеціально оброблену сперму та яйцеклітину з’єднують у поживному середовищі, сперматозоїд сам проникає через оболонку яйцеклітини. При ІКСІ/ПІКСІ попередньо відібраний сперматозоїд вводиться безпосередньо до яйцеклітини шляхом інтрацитоплазматичної ін’єкції (виконується прокол оболонки для доступу до ооплазми – цитоплазми яйцеклітини). Розрізняється метод відбору сперматозоїдів, метод PICSI забезпечує додаткову, більш якісну селекцію порівняно з ICSI.
Об’єктивний (додаткова селекція – тест з гіалуроновою кислотою, що імітує природні умови запліднення)
Критерії відбору
Морфологічно повноцінні, з прямолінійним достатньо швидким рухом
Додатково – фізіологічно повноцінні, функціонально зрілі, з мінімальними пошкодженнями ДНК
Результат
Підвищує шанси на успішне ЕКЗ (сам процес запліднення)
Підвищує шанси на отримання життєздатного ембріону, його успішну імплантацію, виношування вагітності та народження здорової дитини
Використання
В більшості випадків (в Україні є золотим стандартом ЕКЗ)
За показаннями
Як проходить процедура PICSI у програмі ЕКЗ
Цитата лікаря:
«Природна селекція сперматозоїдів при заплідненні полягає в тому, що проникнути крізь оболонку яйцеклітини та запліднити її можуть не просто достатньо рухливі сперматозоїди з правильною будовою. Вони ще й мають бути функціонально зрілими, з рецепторами, що відповідають за здатність зв’язуватись з гіалуроновою кислотою. Ця речовина міститься у оболонці ооцитів (яйцеклітин). При ПІКСІ ми штучно створюємо умови, подібні до умов природного відбору, визначаємо сперматозоїди, здатні до зв’язку з гіалуроновою кислотою».
Складові PICSI:
В жінки після попередньої підготовки здійснюється пункція ооциту та забір яйцеклітини, в чоловіка – отримання еякуляту традиційним шляхом або (за показаннями) забір сперматозоїдів методом біопсії яєчка.
Сперму обробляють у центрифузі, щоб відділити фракцію найактивніших клітин.
Очищені сперматозоїди переносяться до спеціальної посудини, на дно якої нанесені мікрокраплі гіалуронової кислоти. Фізіологічно зрілі сперматозоїди «загвинчуються» в ці краплі та «приліпляються» до дна чашки.
Серед сперматозоїдів, що пройшли тест на зв’язування з гіалуроновою кислотою, фахівець за допомогою мікроскопу обирає екземпляри з найкращою морфологією та показниками моторики.
За допомогою спеціального інструменту, подібного до голки шприца, ембріолог переносить найкращий сперматозоїд у яйцеклітину, здійснює прокол її оболонки та інтрацитоплазматичне штучне запліднення.
Далі здійснюється культивація ембріонів, спостереження за ними, протягом 5-7 днів і, в разі успішного розвитку, завершується переносом якісного ембріону до порожнини матки (ембріотрансфером), або вітрифікацією (заморозкою).
Підготовка до PICSI
Спочатку обов’язково проводиться консультація репродуктолога та призначена їм діагностика для оцінки показань і протипоказань до ЕКЗ взагалі та ПІКСІ, зокрема. В цілому підготовка така сама, як до ЕКЗ in vitro чи методом ICSI, для жінки вона залежить від обраного протоколу ЕКЗ. Чоловіку перед здачею сперми необхідно утримуватись від вживання алкоголю, куріння, сексуальної активності, перегріву (відвідування бані, сауни).
Штучне запліднення методом PICSI у Львові
ПІКСІ – відносно молода допоміжна репродуктивна технологія, ЕКЗ методом PICSI у Львові проводять лише деякі медичні заклади, серед них медичний центр Medical Plaza:
репродуктологія – один з пріоритетних напрямків діяльності медичного центру. В команді Medical Plaza є кваліфіковані репродуктологи, ембріологи, акушери-гінекологи, урологи-андрологи;
лікарі керуються сучасними протоколами застосування допоміжних репродуктивних технологій;
надаються послуги ЕКЗ по НСЗУ;
надається комплекс послуг репродуктивної медицини – діагностика, індивідуальний підбір програми ЕКЗ, культивація ембріонів у власній лабораторії, медикаментозна підтримка вагітності.
Ні, будь-який метод ЕКЗ не впливає на стать дитини. Визначити (але не обрати) стать майбутньої дитини можна на етапі предімплантаційного генетичного тестування, що за показаннями проводиться після ЕКЗ, до перенесення ембріону в матку.
При ІКСІ відбір сперматозоїдів здійснюється лише за видимими ознаками – морфологією (будовою) та моторикою (рухливістю, характером рухів). При ПІКСІ селекція доповнюється проведенням реакції на зв’язування з гіалуроновою кислотою, відбираються функціонально зрілі, готові до запліднення сперматозоїди з непошкодженою ДНК.
Пацієнти можуть разом з лікуючим лікарем-репродуктологом визначитися який метод екстракорпорального запліднення обрати, врахувавши всі «за» та «проти».
