Френулотомія та френулопластика в урології – хірургічні методи лікування короткої вуздечки крайньої плоті. Вуздечка у чоловіків – це невелика тонка складка шкіри, що знаходиться на задній поверхні пеніса та з’єднує крайню плоть з головкою. В нормі вона забезпечує вільні рухи крайньої плоті та відкриття голівки при ерекції, виконанні гігієнічних процедур. Коротка вуздечка спричиняє значний дискомфорт та може призводити до низки ускладнень, а розтягнути її за допомогою вправ, фізіотерапії тощо неможливо. Необхідна операція – підрізання вуздечки без подальшого ушивання країв (френулотомія) чи розсічення та ушивання розрізу після ремоделювання, що збільшує довжину вуздечки (френулопластика).
Коротка вуздечка крайньої плоті може бути вродженою чи набутою. Вроджена коротка вуздечка є наслідком аномалії внутрішньоутробного розвитку крайньої плоті, іноді поєднується з вродженим патологічним фімозом. Набуте вкорочення вуздечки може бути наслідком:
різних темпів росту шкіри статевого члена та його печеристих тіл у підлітків. Зазвичай до завершення статевого дозрівання цей дисбаланс зникає, а довжина вуздечки нормалізується, але іноді вона залишається короткою;
запальних спайок і рубців, що утворюються через баланопостит, хронічний баланіт;
розриву вуздечки, що найчастіше відбувається у дорослих під час статевого контакту. Іноді розрив вуздечки у чоловіків призводить до її подовження, але частіше утворюється рубець, через який вона вкорочується, втрачає еластичність, а це підвищує ризик повторних травм;
хронічного травмування вуздечки (надривів, тріщин) через білизну з грубими швами, надто вузькі брюки, заняття деякими видами спорту.
Показання до розсічення вуздечки статевого члену
Вроджена чи набута коротка вуздечка у чоловіків, а також її рубцеві деформації є показанням до френулотомії чи френулопластики. Якщо рубці також поширюються на крайню плоть, голівку, необхідно зробити циркумцизіо – обрізання крайньої плоті. Під час обрізання вуздечка може видалятися разом з крайньою плоттю або підрізатися.
Корекція вродженої короткої вуздечки зазвичай проводиться в підлітковому віці, у дітей до появи перших ерекцій специфічні скарги відсутні. Запідозрити, що довжина вуздечки є недостатньою, дозволяють такі симптоми:
болісні відчуття при ерекції та при спробах повністю відвести крайню плоть за межі головки;
викривлення пеніса з нахилом головки донизу через натяжіння вуздечки;
неможливість повного відкриття головки при проведенні гігієнічних процедур;
дискомфортні, часто болісні відчуття під час статевого акту чи мастурбації, що зазвичай провокують передчасне сім’явиверження.
Без хірургічної корекції такий стан загрожує ускладненнями:
розривом вуздечки, що супроводжується інтенсивним болем і кровотечею, при рецидивах призводить до утворення численних рубців;
розвитком баланопоститу через недостатню гігієну;
розладами в інтимній сфері через передчасні еякуляції. А через страх болю може поступово розвинутись еректильна дисфункція.
Діагностика короткої вуздечки на пенісі
Якщо турбують такі проблеми, необхідна консультація уролога. Діагностика проводиться без використання лабораторних та інструментальних методів, достатньо огляду фахівця, який:
відводить крайню плоть, наскільки це дозволяє зробити вуздечка, вимірює кут відхилення головки від поздовжньої осі прутня;
при значному вкороченні вуздечки, що не дозволяє повністю відкрити головку, оцінює розміри отвору крайньої плоті для диференційної діагностики з фімозом;
звертає увагу на наявність гострих розривів чи слідів хронічних травм, спайок, рубців, щоб обрати метод хірургічного лікування.
Як підготуватися до підрізання вуздечки крайньої плоті
Підготовка до френулотомії стандартна:
передопераційне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові, аналізи на інфекції, коагулограма, ЕКГ, консультація сімейного лікаря, за показаннями – вузьких фахівців);
якщо виявлені тимчасові протипоказання (гострі інфекційно-запальні урологічні захворювання) – їх лікування та повторні аналізи;
консультація анестезіолога, узгодження режиму харчування та питного режиму;
туалет зовнішніх статевих органів.
Френулотомія у Львові
Існують різні методи підрізання вуздечки (класична хірургічна, радіохвильова, лазерна френулотомія).
Хід операції:
виконується знеболення (зазвичай місцеве), асептична обробка;
у місці найбільшого натяжіння вуздечки робиться поперечний розріз;
при проведенні класичної френулопластики краї розрізу розводяться вгору та донизу, а ліва та права сторони кожного розрізу наближаються одна до одної та з’єднуються поздовжнім косметичним швом. Використовуються шовні матеріали, що розсмоктуються, тому знімати шви не потрібно;
накладається стерильна пов’язка;
пацієнт отримує детальні рекомендації на період відновлення, що триває до місяця.
Найчастіше пластика вуздечки крайньої плоті у Львові виконується саме за цією технікою. За показаннями (зазвичай при значних рубцевих деформаціях) можуть застосовуватись складніші техніки розрізу та ушивання – V-Y, Z, глибока, з використанням шкірних трансплантатів. Ціна френулопластики зі складним ремоделюванням вища, ніж ціна френулотомії, що зводиться до розсічення короткої вуздечки. Скільки за часом триває операція, залежить від складності ремоделювання, тривалість більшості операцій з корекції короткої вуздечки не перевищує 15-30 хвилин.
Переваги пластики вуздечки крайньої плоті у Львів Medical Plaza
Медичний центр Medical Plaza Львів надає послуги хірургічної корекції короткої вуздечки статевого члена. Наші переваги:
висококваліфіковані хірурги-урологи володіють різними техніками корекції, що дозволяють не лише збільшити довжину вуздечки, але й усунути рубцеві деформації;
сучасні протоколи, за якими виконується френулопластика та френулотомія у Львові, забезпечують повне відновлення рухливості крайньої плоті та гарний косметичний результат;
дуже низький відсоток ускладнень. Зазвичай небажані наслідки операції обмежуються підвищеною чутливістю ділянки втручання та набряком крайньої плоті, що минають за кілька днів.
Так, надрив чи розрив вуздечки нормальної довжини можливий при надмірному напруженні члена, інтенсивних рухах, дефлорації, через брак змазки. Якщо вуздечка коротка, ймовірність розриву значно підвищується.
При фімозі отвір крайньої плоті звужений, іноді вона подовжена та виходить за межі головки. При короткій вуздечці без фімозу отвір крайньої плоті має достатню ширину, її рухливість обмежується лише вуздечкою. Для постановки точного діагнозу потрібна консультація уролога.
Повне видалення вуздечки прутня без обрізання в урології не практикується, аби коротка вуздечка не обмежувала рухи крайньої плоті, її розсікають, підрізають. Якщо коротка вуздечка не супроводжується фімозом чи рубцевими деформаціями крайньої плоті, її корекція проводиться без обрізання.
