Френулотомия и френулопластика в урологии – хирургические методы лечения короткой уздечки крайней плоти. Уздечка у мужчин представляет собой небольшую тонкую складку кожи, которая находится на задней поверхности полового члена и соединяет крайнюю плоть с головкой. В норме она обеспечивает свободные движения крайней плоти и открытие головки при эрекции, выполнении гигиенических процедур. Короткая уздечка вызывает значительный дискомфорт и может приводить к ряду осложнений, а растянуть ее с помощью упражнений, физиотерапии и т.д. невозможно. Необходима операция – подрезание уздечки без дальнейшего ушивания краев (френулотомия) или рассечение и ушивание разреза после ремоделирования, которое увеличивает длину уздечки (френулопластика).
Короткая уздечка крайней плоти может быть врожденной или приобретенной. Врожденная короткая уздечка является следствием аномалии внутриутробного развития крайней плоти, иногда сочетается с врожденным патологическим фимозом. Приобретенное укорочение уздечки может быть следствием:
различных темпов роста кожи полового члена и его пещеристых тел у подростков. Обычно до завершения полового созревания этот дисбаланс исчезает, а длина уздечки нормализуется, но иногда она остается короткой;
воспалительных спаек и рубцов, образующихся из-за баланопостита, хронического баланита;
разрыва уздечки, который чаще всего происходит у взрослых во время полового контакта. Иногда разрыв уздечки у мужчин приводит к ее удлинению, но чаще образуется рубец, из-за которого она укорачивается, теряет эластичность, а это повышает риск повторных травм;
хронического травмирования уздечки (надрывов, трещин) из-за белья с грубыми швами, слишком узких брюк, занятий некоторыми видами спорта.
Показания к рассечению уздечки полового члена
Врожденная или приобретенная короткая уздечка у мужчин, а также ее рубцовые деформации являются показанием к френулотомии или френулопластике. Если рубцы также распространяются на крайнюю плоть, головку, необходимо сделать циркумцизио – обрезание крайней плоти. Во время обрезания уздечка может удаляться вместе с крайней плотью или подрезаться.
Коррекция врожденной короткой уздечки обычно проводится в подростковом возрасте, у детей до появления первых эрекций специфические жалобы отсутствуют. Заподозрить, что длина уздечки является недостаточной, позволяют следующие симптомы:
болезненные ощущения при эрекции и при попытках полностью отвести крайнюю плоть за пределы головки;
искривление пениса с наклоном головки вниз из-за натяжения уздечки;
невозможность полного открытия головки при проведении гигиенических процедур;
дискомфортные, часто болезненные ощущения во время полового акта или мастурбации, обычно провоцирующие преждевременное семяизвержение.
Без хирургической коррекции такое состояние чревато осложнениями:
разрывом уздечки, который сопровождается интенсивной болью и кровотечением, при рецидивах приводит к образованию многочисленных рубцов;
развитием баланопостита из-за недостаточной гигиены;
расстройствами в интимной сфере из-за преждевременных эякуляций. А из-за страха боли может постепенно развиться эректильная дисфункция.
Диагностика короткой уздечки на половом члене
Если беспокоят такие проблемы, необходима консультация уролога. Диагностика проводится без использования лабораторных и инструментальных методов, достаточно осмотра специалиста, который:
отводит крайнюю плоть, насколько это позволяет сделать уздечка, измеряет угол отклонения головки от продольной оси члена;
при значительном укорочении уздечки, не позволяющем полностью открыть головку, оценивает размеры отверстия крайней плоти для дифференциальной диагностики с фимозом;
обращает внимание на наличие острых разрывов или следов хронических травм, спаек, рубцов, чтобы выбрать метод хирургического лечения.
Как подготовиться к подрезанию уздечки крайней плоти
Подготовка к френулотомии стандартная:
предоперационное обследование (общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализы на инфекции, коагулограмма, ЭКГ, консультация семейного врача, по показаниям – узких специалистов);
если выявлены временные противопоказания (острые инфекционно-воспалительные урологические заболевания) – их лечение и повторные анализы;
консультация анестезиолога, согласование режима питания и питьевого режима;
туалет наружных половых органов.
Френулотомия во Львове
Существуют различные методы подрезания уздечки (классическая хирургическая, радиоволновая, лазерная френулотомия).
в месте наибольшего натяжения уздечки делается поперечный разрез;
при проведении классической френулопластики края разреза разводятся вверх и вниз, а левая и правая стороны каждого разреза приближаются друг к другу и соединяются продольным косметическим швом. Используются рассасывающиеся шовные материалы, поэтому снимать швы не нужно;
накладывается стерильная повязка;
пациент получает подробные рекомендации на период восстановления, длящийся до месяца.
Чаще всего пластика уздечки крайней плоти во Львове выполняется именно по этой технике. По показаниям (обычно при значительных рубцовых деформациях) могут применяться более сложные техники разреза и ушивания – V-Y, Z, глубокая, с использованием кожных трансплантатов. Цена френулопластики со сложным ремоделированием выше, чем цена френулотомии, что сводится к рассечению короткой уздечки. Сколько по времени длится операция, зависит от сложности ремоделирования, продолжительность большинства операций по коррекции короткой уздечки не превышает 15-30 минут.
Преимущества пластики уздечки крайней плоти во Львове в Medical Plaza
Медицинский центр Medical Plaza Львов предоставляет услуги хирургической коррекции короткой уздечки полового члена. Наши преимущества:
высококвалифицированные хирурги-урологи обладают различными техниками коррекции, позволяющими не только увеличить длину уздечки, но и устранить рубцовые деформации;
современные протоколы, по которым выполняется френулопластика и френулотомия во Львове, обеспечивают полное восстановление подвижности крайней плоти и хороший косметический результат;
очень низкий процент осложнений. Обычно нежелательные последствия операции ограничиваются повышенной чувствительностью участка вмешательства и отеком крайней плоти, которые проходят за несколько дней.
Так, надрив чи розрив вуздечки нормальної довжини можливий при надмірному напруженні члена, інтенсивних рухах, дефлорації, через брак змазки. Якщо вуздечка коротка, ймовірність розриву значно підвищується.
При фимозе отверстие крайней плоти сужено, иногда она удлинена и выходит за пределы головки. При короткой уздечке без фимоза отверстие крайней плоти имеет достаточную ширину, ее подвижность ограничивается лишь уздечкой. Для постановки точного диагноза требуется консультация уролога.
Полное удаление уздечки члена без обрезания в урологии не практикуется, чтобы короткая уздечка не ограничивала движения крайней плоти, ее рассекают, подрезают. Если короткая уздечка не сопровождается фимозом или рубцовыми деформациями крайней плоти, ее коррекция проводится без обрезания.