УЗД печінки

Показання до УЗД печінки

Ультразвукова діагностика печінки може проводитись в таких ситуаціях:

• симптоми та скарги, що вказують на можливе захворювання печінки – болі у правому підребер’ї, нудота, гіркота в роті, жовтушний відтінок шкіри та слизових, безпричинний свербіж шкіри;
• закриті травми живота;
• збільшення печінки, виявлене при пальпації;
• відхилення від норми в результатах аналізів («печінкових проб»);
• тривале лікування гепатотоксичними препаратами, отруєння, зловживання алкоголем, наркоманія (для оцінки впливу на печінку);
• ожиріння, метаболічний синдром, діабет 2 типу, підвищений рівень холестерину (фактори ризику розвитку ожиріння печінки – жирового гепатозу, рекомендована стеатометрія печінки);
• моніторинг стану та контроль ефективності лікування при гепатиті та інших захворюваннях (рекомендована додатково еластометрія печінки);
• раніше виявлені доброякісні новоутворення печінки (динамічне спостереження);
• протирецидивний моніторинг пацієнтів після лікування раку печінки;
• рак інших органів, що може давати метастази в печінку;
• численні гемангіоми шкіри в дітей (існує висока імовірність гемангіом печінки).

За показаннями в комплексі з цим дослідженням проводиться УЗД жовчного міхура.

Пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки лікар може призначати особливі різновиди ультразвукового дослідження – еластометрію (кількісна оцінка жорсткості тканин), стеатометрію (кількісна оцінка жирового переродження – стеатозу).

Протипоказання для УЗД печінки

При порушеннях цілісності шкіри живота, ранах, опіках, поширених дерматологічних захворюваннях з гнійним процесом дослідження бажано відкласти до моменту загоєння.; Процедура неінвазивна, безболісна, але контакт датчика з пошкодженою, ураженою шкірою спричиняє дискомфорт. Також існує низка технічних обмежень, що ускладнюють проведення дослідження:

• виражене ожиріння;
• асцит (накопичення рідини у черевній порожнині);
• вузькі міжреберні проміжки.

Які захворювання можна виявити при УЗД печінки

УЗД печінки показує локальні (вогнищеві) та дифузні (поширені) патологічні зміни у її структурі, відхилення розмірів і форми від норми. Зокрема, за допомогою цього дослідження можна виявити такі захворювання та патологічні стани:

• гострий та хронічний гепатит (запалення печінки);
• жировий гепатоз (стеатоз);
• цироз печінки (заміщення функціональної тканини рубцевою);
• абсцес печінки (обмежена гнійна порожнина всередині);
• гемангіома печінки (судинна пухлина);
• непаразитарна кіста печінки (порожнина, заповнена рідиною);
• ехінококова кіста (ознака гельмінтозу);
• первинний рак печінки та метастази у печінку при онкологічних захворюваннях іншої локалізації;
• гепатоцелюлярна аденома (рідкісна доброякісна пухлина);
• синдром Бадда-Кіарі (порушення кровотоку у печінці);
• кальцинати (відкладення солей кальцію), що можуть бути ознакою паразитарного, онкологічного процесу чи доброякісного новоутворення.

Як підготуватися до УЗД печінки

Обстеження потрібно проходити натще, або мінімум через 6 годин після прийому їжі,  також бажано зменшити газоутворення перед УЗД.

Загальні правила підготовки:

• якщо пацієнту робили лапароскопію черевної порожнини, має пройти 3-5 днів;
• гастроскопію чи рентген шлунка з контрастом краще робити після УЗД печінки, якщо ці дослідження вже проводились, потрібно витримати інтервал мінімум 2 дні;
• протягом 2-3 діб перед УЗД потрібно дотримуватись легкої дієти, не можна вживати продукти та напої, що викликають бродіння, здуття живота, метеоризм (бобові, капуста, свіжий хліб, газовані напої тощо), а також жирну їжу, копченості, алкоголь. Їсти потрібно дрібними порціями;
• за потреби приймати ферменти для покращення травлення, ентеросорбенти, що зменшують здуття живота, очистити кишківник (проконсультуйтесь з лікарем, як краще підготуватись до УЗД печінки);
• УЗД печінки дитині 1 року життя проводиться мінімум через 3 години після їжі, 1-3 років – 4 години, старше 3 – 6 годин, дітям старше 10 років і дорослим – через 6-8 годин;
• якщо дослідження призначене на ранок, напередодні повечеряти, якщо на другу половину дня – можна поснідати, але не переїдати.
• в день обстеження можна пити лише чисту негазовану воду, важно припинити вживання рідини за 2 години до процедури;
• якщо призначене комплексне УЗД печінки та жовчного міхура, перед обстеженням не можна смоктати льодяники, жувати жуйку, курити – ці дії впливають на жовчні протоки, секрецію жовчі.

Як робиться УЗД печінки

Пацієнта просять оголити живіт, лягти на спину та завести праву руку за голову. Лікар наносить на правий бік живота гель для покращення контакту датчика зі шкірою та переміщує датчик, злегка натискаючи, вивчає зображення печінки на моніторі. Ведеться протокол, у якому зазначаються особливості розташування органу, розміри, форма, структура, контури, діаметр воротної вени, ехогенність (здатність тканин поглинати-відбивати ультразвукові хвилі). Якщо проводиться УЗД печінки з еластографією, стеатометрією, визначається також стадія фіброзу, ступінь жирового ураження печінки (стеатозу).

Обстеження зазвичай триває 15-20 хвилин. Якщо проводяться додаткові дослідження (еластометрія, стеатометрія, доплерографія органів черевної порожнини, УЗД жовчного міхура з визначенням функції), тривалість збільшується. Вартість комплексних, розширених обстежень вища, ніж базова ціна на УЗД печінки.

В нормі печінка на УЗД має рівні контури, пірамідальну форму з гострим кутом нижньої границі та однорідну дрібнозернисту структуру без об’ємних утворень, фіброзу судин і протоків. Головний параметр (розмір), що оцінюють у дітей – косий вертикальний розмір (КВР) правої частки, що має чіткий зв’язок зі зростом і масою тіла.

Вікові норми КВР правої частки печінки в дітей

У дорослих розміри стабілізуються, окрім КВР правої частки також оцінюються товщина (ПЗР, передньозадній розмір) лівої та правої частки та висота (ККР, краніокаудальний розмір) лівої частки.

Норма розміру печінки на УЗД у дорослих

Де можна зробити УЗД печінки у Львові

Зробити УЗД печінки у Львові можна в діагностичному відділенні медичного центру Medical Plaza (Сихів, пр. Червоної Калини, 66 а). Відділення ультразвукової діагностики оснащене сучасним обладнанням. Обстеження проводить лікар з 15-річним досвідом роботи за напрямком УЗД , що володіє техніками еластометрії та стеатометрії печінки.

Записатись на УЗД печінки можна за допомогою форми на сайті або в телефонному режимі.