Гістеректомія (екстирпація чи ампутація матки) – це операція з видалення матки, поширене гінекологічне втручання. Часткова чи тотальна гістеректомія проводиться при патологіях матки, які не вдається вилікувати консервативними методами. Основні показання до видалення матки – її злоякісні пухлини, передракові стани, доброякісні новоутворення великого розміру, стійкий до консервативної терапії ендометріоз, рецидивуюча гіперплазія ендометрію та поліпи матки, а також її випадіння. Пацієнтки, яким необхідна ампутація чи екстирпація матки у Львові, можуть зробити цю операцію у хірургічному відділенні медичного центру Medical Plaza.
Залежно від обсягу втручання гістеректомія класифікується як повна (тотальна, екстирпація матки) чи часткова (субтотальна, ампутація матки). В обох випадках за показаннями разом з маткою хірург може видаляти її придатки (труби, яєчники), а іноді й інші розташовані поблизу органи.
Екстирпація матки
Екстирпація матки, або тотальна гістеректомія – це видалення тіла та шийки матки. Така операція показана, якщо гіперпластичні, диспластичні, неопластичні процеси в матці поширюються на її шийку, при шийковій локалізації міом матки, шийковій вагітності (рідкісна форма позаматкової вагітності). Звичайна тотальна гістеректомія – це видалення матки без яєчників і труб, а екстирпація матки з придатками називається пангістеректомія. Така операція може призначатися при комбінованих патологіях матки та придатків, а також з метою профілактики раку яєчників при високому ризику його розвитку.
Ампутація матки
Надпіхвова ампутація матки, або субтотальна гістеректомія – це видалення лише тіла матки зі збереженням її шийки. Така операція проводиться лише при доброякісних патологіях матки у випадках, коли патологічний процес не поширюється на шийку. Порівняно з тотальною гістеректомією це щадна операція, але збереження шийки не завжди доцільне. Через деякий час після ампутації матки у її шийці може розвинутись патологічний процес, в таких випадках необхідна ще одна операція – екстирпація кукси шийки матки. Різновид субтотальної гістеректомії, коли разом з тілом матки видаляються її придатки, називають гістеросальпінгооваріектомія.
Радикальна гістеректомія
Це розширена пангістеректомія, окрім тотального видалення матки та яєчників з фалопієвими трубами виконується також видалення верхньої третини піхви, заочеревинних лімфовузлів та тазової клітковини. Таку операцію виконують хірурги-онкологи пацієнткам з інвазивними злоякісними пухлинами матки та/або яєчників, щоб запобігти метастазуванню.
Методи видалення матки
Гістеректомія може виконуватись з різним доступом – лапаротомічним, лапароскопічним чи трансвагінальним.
Трансвагінальна гістеректомія
Це видалення матки з доступом через піхву, найбезпечніший та найменш інвазивний метод. Операція здійснюється без розрізів чи проколів черевної стінки, триває 1-1,5 години, забезпечує швидке відновлення та гарний косметичний результат (відсутні зовнішні шви). Вагінальна гістеректомія може проводитись під спінальною анестезією, тому підходить пацієнткам, що мають протипоказання до загального наркозу. Трансвагінальна гістеректомія широко застосовується при доброякісних патологіях матки та онкологічних захворюваннях на ранній стадії. Незважаючи на численні переваги метод має низку обмежень.
Лапароскопічна гістеректомія
Лапароскопічна гістеректомія це видалення матки з доступом через невеликий розріз (прокол) у черевній стінці. Всього виконується 4 проколи для введення відеоендоскопу та мікрохірургічних інструментів. Лапароскопічне видалення матки – малоінвазивна операція, хоча й більш травматична порівняно з вагінальною, зазвичай проводиться під загальним наркозом. Ендоскопічний контроль забезпечує ретельне обстеження тазової та черевної порожнини, високу точність втручання та контроль гемостазу (швидку зупинку кровотеч). Виконання всіх маніпуляцій через проколи розміром 5-10 мм – досить тривалий процес, залежно від обсягу втручання ампутація чи екстирпація матки може тривати від 1,5 до 3,5 годин. Ціна на лапароскопічне видалення матки дещо вища, ніж на трансвагінальне, та може варіюватись залежно від ступеня складності операції.
Абдомінальна гістеректомія
Це метод видалення матки з відкритим, лапаротомічним доступом через черевну стінку. Виконується один поздовжній чи поперечний розріз передньої черевної стінки довжиною 10-15 см, після видалення матки операційна рана ушивається. Відкритий доступ спрощує виконання хірургічних маніпуляцій у порожнині тіла, часткова чи тотальна абдомінальна гістеректомія триває 1-2 години. Але відновлення після лапаротомічної операції значно триваліше, ніж після малоінвазивних втручань, пацієнтка має перебувати в стаціонарі протягом 10-12 днів, їй потрібні анальгетики для полегшення больового синдрому та антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень. Через травматичність та високий ризик ускладнень до абдомінальної гістеректомії вдаються лише за наявності обмежень, протипоказань до видалення матки іншими методами. Наприклад, в екстрених випадках, коли потрібна термінова операція.
Операція з видалення матки у Львові
Перед видаленням матки будь-яким методом проводиться консультація гінеколога та комплексна гінекологічна діагностика (кольпоскопія, гістероскопія, УЗД органів малого таза, аналізи), а також передопераційне обстеження. За результатами діагностики хірург визначає необхідний обсяг втручання (субтотальна, тотальна чи радикальна гістеректомія) та обирає метод доступу. У медичному центрі Medical Plaza виконуються всі види гістеректомії різними методами, далі детально описане лапароскопічне видалення матки у Львові.
Підготовка. Пацієнтку вкладають на операційний стіл так, щоб голова знаходилась дещо нижче ніг і тазу (положення Тренделенбурга), виконують знеболення, асептичну обробку передньої черевної стінки.
Забезпечення доступу та ревізія. Виконується 4 проколи – вище та нижче пупка, з обох боків у клубових ділянках. Через верхній прокол вводиться ендоскоп, черевна порожнина заповнюється газом, хірург обстежує її та заочеревинний простір. Якщо при ревізії виявлені супутні проблеми, патології, попередньо запланований обсяг втручання може розширюватись.
Видалення матки. Хірург пересікає зв’язки та судини, розтинає склепіння піхви та відсікає матку від її стінок, вилучає матку з черевної порожнини (через піхву або через прокол). За показаннями також видаляються придатки.
Формування кукси. На розріз накладається шов, після ампутації матки формується кукса шийки, після екстирпації – кукса піхви. Куксу вкривають листком очеревини, щоб захистити від інфекції та пришвидшити загоєння.
Завершення операції. Хірург ще раз обстежує порожнину, за потреби зупиняє кровотечу, вилучає інструменти та накладає косметичні шви на проколи.
Переваги екстирпації матки в Medical Plaza
В медичному центрі Medical Plaza у Львові:
хірурги володіють різними техніками гістеректомії, для кожної пацієнтки в індивідуальному порядку визначається оптимальний різновид операції та спосіб доступу;
використовується високотехнологічне обладнання для лапароскопічної гістеректомії;
операції виконує висококваліфікований хірург з багаторічним досвідом;
здійснюється післяопераційний контроль та консультативний супровід.
Актуальні ціни на різні види гістеректомії наведені у прайс-листі, також їх можна уточнити у операторів контакт-центру.
Через кілька годин можна їсти рідкі страви (бульйон, суп-пюре, ріденьку кашу на воді), пити. В перші дні варто дотримуватись щадної дієти, виключити надто жирні продукти, смажене, копчене, гостре. Раціон має бути збалансованим, але всі продукти, страви повинні легко перетравлюватись, не провокувати надмірне газоутворення, закрепи.
Відсутність матки не є підставою для надання групи інвалідності, оскільки не призводить до втрати працездатності чи здатності до самообслуговування. Але такі наслідки може мати захворювання (найчастіше – онкологічна патологія), що було показанням до гістеректомії.
До 2 тижнів діє заборона на інтенсивні фізичні навантаження, до місяця – на купання у ванні, плавання, 1,5 місяця рекомендується утримуватись від статевих контактів, також не можна спринцюватися, користуватись вагінальними тампонами. Перелік обмежень і терміни їх дії можуть варіюватись залежно від методу гістеректомії, максимально точні та детальні рекомендації надає лікар.
