Показання до видалення маткових труб
Тубектомія (сальпінгектомія) зазвичай виконується при тяжких патологіях маткових (фалопієвих) труб, які неможливо усунути консервативними методами. Основні показання:
- трубна позаматкова вагітність з вираженими змінами стінки труби;
- рецидив трубної вагітності після сальпінготомії (операція з видалення плідного яйця зі збереженням самої труби);
- хронічний сальпінгіт (запалення маткових труб), що не піддається консервативному лікуванню;
- гідросальпінкс і піосальпінкс – накопичення запальної рідини чи гною всередині маткової труби (часто розвивається як ускладнення сальпінгіту);
- численні спайки, непрохідність маткової труби, яку не вдається усунути;
- аномалії будови маткових труб, через які вони не виконують свої функції;
- кісти, новоутворення маткових труб.
Двостороннє видалення маткових труб також може виконуватися з метою:
- хірургічної стерилізації;
- профілактики рака яєчників у жінок з групи ризику (виконується разом з оваріектомією);
- профілактики гідросальпінксу та інших ускладнень після видалення матки;
- підвищення успішності ЕКЗ (у випадках, коли функція маткових труб незворотно порушена).
Діагностика та підготовка до сальпінгектомії
Якщо в пацієнтки виникають симптоми розриву фалопієвої труби та внутрішньої кровотечі (ускладнення трубної вагітності) чи іншого невідкладного стану, проводиться екстрена діагностика та видалення пошкодженої маткової труби (зазвичай з відкритим, лапаротомічним доступом). Але в більшості випадків тубектомія є плановою операцією, якій передує комплексне гінекологічне обстеження (огляд на кріслі, УЗД органів малого тазу, аналізи). Також гінеколог може порекомендувати зробити гістеросальпінгографію чи лапароскопічну сальпінгоскопію для оцінки прохідності маткових труб.
За результатами діагностики лікар визначає, яке саме втручання потрібне – сальпінгектомія, сальпінготомія чи реконструктивно-пластична операція на маткових трубах, спрямована на відновлення їх функцій, прохідності. Перед будь-якою операцією (повна, часткова резекція маткових труб чи тубопластика) необхідна попередня підготовка:
- передопераційне обстеження, за потреби – лікування для усунення тимчасових протипоказань;
- консультація анестезіолога;
- дотримання дієти, виключення продуктів, що викликають надмірне газоутворення, а також алкогольних напоїв за 3 доби до операції;
- утримання від вживання їжі протягом 8 годин, напоїв – протягом 4 годин (якщо лікар не рекомендував інший режим);
- очищення кишківника перед тубектомією;
- гігієнічні процедури.
Тубектомія: хід операції
Видалення маткових труб у Львові у медичному центрі Medical Plaza проводиться лапароскопічним методом:
- після анестезії та асептичної обробки операційного поля виконується 3-4 проколи для введення ендоскопу та мікрохірургічних інструментів;
- через прокол до порожнини подається вуглекислий газ для розширення внутрішнього простору, хірург за допомогою ендоскопу обстежує черевну порожнину та органи малого тазу;
- виконується коагуляція та розсічення мезосальпінксу – складки очеревини, що підтримує маткові труби;
- перетискаються чи перев’язуються судини, що забезпечують кровопостачання маткової труби;
- маткова труба висікається та видаляється через прокол, якщо необхідно видалити плідне яйце чи гідросальпінкс (піосальпінкс), використовується спеціальний мішок, щоб виключити контакт їх вмісту з сусідніми тканинами;
- виконується ревізія черевної порожнини, за потреби – її промивання;
- інструменти вилучаються, на проколи накладаються шви та пов’язка.
Операція з видалення маткових труб у середньому триває 30-40 хвилин.
Лапароскопічне видалення маткових труб у Львові в Medical Plaza
В медичному центрі Medical Plaza:
- проводиться комплексна діагностика для визначення найкращого методу лікування патологій маткових труб;
- використовується сучасне високотехнологічне обладнання для лапароскопічної тубектомії;
- досвід і кваліфікація хірургів, стерильні умови в операційній та передові технології дозволяють мінімізувати ризик операційних і післяопераційних ускладнень;
- ціна видалення маткових труб є конкурентною (близько 30 тис. грн. за односторонню операцію І категорії);
- в стаціонарі створені комфортні умови, пацієнтки перебувають під спостереженням медперсоналу.
Реабілітація після видалення маткових труб
Одразу після операції пацієнтку переводять до палати стаціонару, протягом перших 2 діб рекомендований лікарняний режим, протягом тижня – щадна дієта. Потім активність поступово відновлюється, відбувається повернення до звичного раціону. На 5-7 день знімаються шви, сліди від проколів майже непомітні.
Помірний біль, що легко тамується анальгетиками, незначні кров’янисті виділення є нормою. Якщо після видалення маткових труб виникає рясна кровотеча, інтенсивний біль, підвищення температури, потрібно негайно звернутись до лікаря. Подібні проблеми – ознака ускладнень.
Після тубектомії необхідно утримуватись:
- від теплових процедур, гарячої ванни, відвідування бані, сауни – протягом 2-3 тижнів;
- від статевих контактів – протягом місяця;
- від інтенсивних фізичних навантажень – півроку.
Планувати вагітність можливо не раніше, ніж через рік, протягом цього періоду використовувати засоби контрацепції. Через півроку після односторонньої тубектомії необхідний огляд гінеколога з оцінкою стану збереженої труби.
Наслідки видалення маткової труби
Маткові труби не беруть участь у продукції гормонів, не потрібні для виношування дитини, основна функція цих придатків – зв’язок між яєчниками та маткою, необхідний для настання вагітності. На менструальний цикл, гормональний фон, якість статевого життя видалення труб зі збереженням матки та яєчників не впливає.
Якщо виконується лівостороння чи правостороння тубектомія, а фалопієва труба, що лишилася, має нормальну прохідність і структуру внутрішньої слизової оболонки, можливе настання вагітності природним шляхом. Щоправда, шанси знижуються, бо вагітністю можуть завершитися лише цикли, коли домінантний фолікул визріває у яєчнику з боку збереженої труби. У 85% молодих жінок репродуктивного віку вагітність настає протягом 2 років після односторонньої сальпінгектомії.
Після двосторонньої тубектомії настання вагітності без допоміжних репродуктивних технологій практично неможливе, відомий лише один випадок такої вагітності з успішним перебігом і народженням здорової дитини. Але можливе проведення ЕКЗ, в багатьох випадках результативність цієї методики після тубектомії навіть підвищується.
Тубэктомия – это операция по удалению маточной трубы, которая может быть односторонней или двусторонней. Также эту операцию называют сальпингэктомией. По современным протоколам методом выбора является лапароскопическое удаление маточных труб – малоинвазивное вмешательство с низким риском осложнений.
