Карпальный синдром

Что такое туннельный (карпальный) синдром

Карпальный или запястный туннельный синдром – это патологическое состояние, при котором срединный нерв оказывается зажатым в узком пространстве между костями запястья и плотной поперечной связкой. Проще говоря, нерв попадает в «ловушку», где из-за отека или сужения канала он постоянно сжимается. Поскольку именно этот нерв отвечает за чувствительность большинства пальцев и движения большого пальца, его ишемия (кислородное голодание тканей из-за нарушения артериального кровотока) дает о себе знать довольно быстро.

Симптомы карпального туннеля

Типичные признаки, указывающие на развитие патологии:

• онемение и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;

• ночная боль в кисти, заставляющая просыпаться и «растряхивать» руку;

• ощущение жжения или «прострелов», распространяющихся от запястья вверх к предплечью;

• потеря сноровки пальцев – становится трудно застегивать пуговицы или держать мелкие предметы;

• снижение силы хвата, из-за чего вещи могут невольно выпадать из рук.

Такие проявления болезни имеют тенденцию к усилению во время монотонной работы или в статическом положении. 

Если игнорировать эти симптомы, синдром карпального канала приводит к необратимой гибели нервных волокон, атрофии мышц большого пальца и потере работоспособности кисти, которая становится плоской как у обезьяны. Когда болезнь переходит в хроническую стадию, боль становится постоянной, изнурительной и перестает реагировать на обычные обезболивающие препараты, иногда даже операция не всегда гарантирует полное восстановление чувствительности.

Причины возникновения карпального синдрома

Патологические процессы в срединном нерве в карпальном канале могут развиваться через:

• анатомическую узость запястного канала;

• воспалительные заболевания сухожилий и суставов (артрит, тендовагинит);

• отеки тканей, вызванные гормональными изменениями, беременностью или болезнями щитовидной железы;

• травмы запястья, переломы или вывихи костей кисти;

• диабетическую полинейропатию.

Привычка №1, провоцирующая развитие синдрома карпального канала – продолжительная работа за компьютером с неправильным положением рук и длительное использование гаджетов, когда кисть находится в статическом напряжении. Далее в списке рисков находятся профессии с постоянными изгибающими движениями или вибрационными нагрузками на запястье. 

Диагностика туннельного синдрома 

Лечение туннельного синдрома начинается с подтверждения диагноза.

Чтобы определить туннельный синдром, еще на консультации невролог проводит 3 простых физикальных теста и назначает прохождение таких инструментальных исследований, как:

• Электронейромиография (ЭНМГ) – стандарт официального подтверждения нарушения скорости и качества проведения импульса в нерве.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов – метод, используемый для оценки утолщения нерва при туннельных синдромах..

Именно результаты этих двух исследований являются решающими для выбора тактики лечения синдрома запястного канала. Они позволяют врачу объективно определить, возможно ли дальнейшее консервативное лечение или при установленном диагнозе Карпальный синдром операция является необходимым шагом для восстановления функций конечности и предотвращения атрофии мышц.

Как и в случаях с нейропатиями других нервов, например, при диагнозе  Туннельный синдром локтя, для определения тактики  лечение карпального синдрома МРТ, КТ или рентген не являются обязательными для каждого пациента. Эти виды диагностики назначают только при необходимости исключить специфические причины сжатия – последствия старых переломов, аномалии костей или подозрение на новообразование в канале.

Как лечить карпальный синдром

В современной медицине карпальный синдром лечат двумя основными способами – консервативно или путем операции.

Консервативное лечение синдрома карпального канала включает:

• Модификацию нагрузок – коррекцию эргономики рабочего места и ограничение повторяющихся движений кистью.

• ЛФК – комплекс специфических упражнений для «скольжения» нерва и сухожилий, что помогает снизить давление в канале.

• Фиксацию запястья – использование специальных ночных шин или ортезов для удержания кисти в нейтральном положении.

• Медикаментозную терапию – назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и витаминов группы B для снятия отека.

• Инъекционная терапия – локальное введение кортикостероидов в карпальный канал для быстрого устранения воспаления.

• Физиотерапевтические процедуры – ударно-волновую терапию, магнитотерапию, электрофорез.

Но при подтвержденной стадии декомпрессии срединного нерва делать при тунельном синдроми запястье ставку на НПВП и мази не стоит. Только хирургическое вмешательство лишит боли навсегда. 

Оперативное лечение синдрома карпального канала: сравнение методов

Цена операции туннельный синдром во Львове рассчитывается индивидуально после прохождения диагностики. На стоимость влияет выбранный метод вмешательства, сложность клинического случая и тип анестезии. Точную смету лечение синдрома карпального туннеля пациент получает во время консультации нейрохирурга, когда он на основе результатов ЭНМГ и УЗИ определяет оптимальную тактику освобождения нерва.

Операция туннельного синдрома во Львове

Львовский филиал всеукраинского медицинского центра Medical Plaza (на Сихове) обеспечивает полный цикл медицинской помощи при нейропатиях. В случаях Туннельный синдром руки, пациентам предлагают оптимальные условия для восстановления функций срединного и локтевого нервов:

• Консультации и лечение проводятся опытными неврологами и нейрохирургами.

• Применение современного оборудования для диагностики и малоинвазивного невролиза и эндоскопических вмешательств.

• Короткий период восстановления. Выписка из стационара происходит в день проведения манипуляции.

• Доступная и прозрачная цена на все виды инструментальных исследований и хирургическое лечение.

Специалисты центра в г. Львов помогают пациентам вернуть свободу движений и избавиться от дискомфорта, используя передовые методики современной нейрохирургии.

Профилактика

Соблюдение эргономики обязательно как для предотвращения появления патологических изменений, так и после консервативного или оперативного лечения туннельного синдрома. Чтобы купировать первые признаки рецидива и зафиксировать результат операции, важно контролировать нагрузку.

Карпальный синдром чаще всего возникает из-за однотипных нагрузок, поэтому главные принципы его профилактики – это:

• Организация рабочего места – использование подставок под запястье и ортопедических мышек.

• Периодизация отдыха – строгое соблюдение перерывов каждые 40-50 минут для разминки запястных и других суставов.

• Нейромобилизация (ЛФК-стретчинг) – ежедневное выполнение растяжения сухожилий и мышц предплечья.

Такое внимание к гигиене труда позволяет не только остановить развитие туннельных синдромов руки на ранних этапах, но также избежать рецидивов или образования спаек после уже проведенного лечения.